Здоровье вашего сердца - страница 22

Следует помнить, что в случаях, когда эпизоды стенокардии становятся более длительными, встречаются чаще и возникают даже во время отдыха, риск развития инфаркта достаточно высок.

Пожалуй, нет другого такого сердечного заболевания, кроме ИБС, где характер боли проявлялся бы столь разнообразно.

У разных больных боль может быть давящей, жгучей, пекущей, колющей, тупой и пронзающей. Различной бывает и интенсивность боли. Это могут быть как умеренные, легко переносимые неприятные ощущения, так и тяжелые, страшные боли, сопровождающиеся болевым шоком.

Различается и частота болевых приступов: в ряде случаев можно установить их периодичность, а иногда она четко не прослеживается, боли возникают неожиданно, спонтанно, непредсказуемо. Как правило, появление боли заставляет больного прекратить или уменьшить выполнение спровоцировавшей ее нагрузки. У больного возникает иллюзия: вот сейчас он немного отдохнет, даст себе вздохнуть, и «уставшее» сердце нормально заработает вновь. Однако, к сожалению, если нагрузку после отдыха продолжить, то и боль вернется.

Средством «скорой помощи» для устранения возникшей боли, кроме прекращения нагрузки, может быть прием лекарств, расширяющих коронарные артерии и улучшающих кровоток по ним, в частности нитроглицерина.

В момент приступа больные чувствуют затруднение дыхания, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения боли: больной словно замирает, боится пошевелиться или вздохнуть. Часто у людей во время приступа наблюдается потливость, бледность, заторможенность. Больные отмечают, что приступ стенокардии иногда сопровождается чувством страха смерти. При этом почти всегда есть страх, что боль продлится очень долго.

Ряд больных жалуются на появление боли преимущественно в холодное время года. Она возникает при выходе из теплого помещения на холод, а также во время прогулок в ветреную погоду. Как правило, такие «сезонные» проявления стенокардии связаны со спастической реакцией коронарных артерий. Боли, возникающие после еды, чаще носят тупой характер.

Кроме стенокардических болей у больных ИБС могут отмечаться и другие проявления ишемии миокарда – одышка, чувство нехватки воздуха и различные аритмии (нерегулярные сердечные сокращения). Эти проявления имеют те же закономерности, что и стенокардия, в частности возникают при физической нагрузке и исчезают после приема нитроглицерина.

Эти симптомы проявляются у некоторых больных вместе с болями, а реже – вместо боли. Одышка и чувство нехватки воздуха – по сути имеют ту же природу, что и болевые ощущения. Еще один аналог стенокардических болей при ИБС – это нарушения ритма сердца (аритмии). Эти состояния описываются больными по-разному: и как стойкое неритмичное сердцебиение, и как одиночные перебои в работе сердца.

В некоторых случаях, даже при очень выраженных изменениях коронарных артерий, болезнь себя никак не проявляет (безболевая ишемия миокарда). Иногда ее еще называют «немой» или «скрытой», потому что эта форма ишемической болезни сердца протекает без каких-либо симптомов. Но отсутствие симптомов отнюдь не говорит о том, что в организме не происходят болезненные процессы. Это состояние коварное, так как выявляется на более поздних стадиях заболевания. Отсутствие боли или других неприятных реакций не дает человеку почувствовать, что повседневные физические нагрузки становятся для него непосильными, он практически не ощущает себя больным, лечение начинается поздно и идет тяжелее.

По международным данным, не менее 3–4 млн людей переносят эпизоды ишемии миокарда, не зная о ней. Возможен даже бессимптомный инфаркт миокарда, выявляемый случайно при обследовании по другому поводу.

Если вы страдаете ишемической болезнью сердца и знаете особенности своих приступов, вы должны быть осведомлены о том, когда следует обратиться за медицинской помощью.

Неотложная помощь при стенокардии необходима в следующих случаях:

• боль или неприятные ощущения за грудиной очень интенсивны или нарастают и длятся более 20 мин;

• боль сопровождается слабостью, тошнотой или обмороком;