Здоровье вашего сердца - страница 55

Больному с ЭКС необходимо регулярно проходить амбулаторные обследования по графику, установленному врачом. Эти обследования покажут как состояние самого пациента, так и состояние имплантированного электрокардиостимулятора. Он ведь совсем не вечный двигатель, и ритм, который он задает, будет падать, когда батарея начнет иссякать. Электрокардиостимулятор должен быть заменен, когда его ритм уменьшится до определенного значения (цифры указаны в паспорте стимулятора).

Операция имплантации (вшивания) электрокардиостимулятора. Операция по имплантации стала обычной медицинской процедурой. Она достаточно проста, поскольку мало травмирует ткани. Выполняется в стационарных условиях под местной анестезией. Технология в основном такова. Производится пунктирование (прокол) подключичной вены, в которую вводится специальная пластмассовая трубка. Через нее в верхнюю полую вену доставляется электрод, который под рентгеновским контролем проводят в правое предсердие и фиксируют на его стенке. Возможен вариант закрепления электрода и в верхушке правого желудочка. Это и есть самый сложный момент операции – закрепление электрода в предсердии или желудочке, которое должно быть осуществлено таким образом, чтобы получить хороший контакт.

Задача состоит в том, чтобы найти наиболее чувствительный участок сердца и получить на ЭКГ четкую картину импульсов от установленного электрода. С этой целью врач производит несколько проб, измеряя наименьшую величину импульса, на которое сердце отвечает сокращением, видимым на ЭКГ.

Когда электрод закреплен в «правильном» месте, под кожей или под мышцей делают небольшой «карман», в который укладывают стимулятор. Ткани над этим «карманом» тщательно зашиваются.

Сам стимулятор и электроды поставляются в стерильном виде. В общей сложности вся процедура занимает не более двух часов. Это самый распространенный метод имплантации ЭКС, но в отдельных случаях по определенным показаниям возможны и другие (например, вживление не через вены, а непосредственно в сердце – при вскрытой грудной клетке).

Восстановительный период после операции. У многих больных некоторое время после операции возможно ощущение тревоги, связанное с осознанием того, что перенесена операция на сердце. Это нормальное чувство, и обычно со временем – у всех по-разному – оно проходит.

Первое время у перенесшего операцию имплантации ЭКС могут возникнуть неприятные ощущения в районе разреза – покраснение и воспаление, порой даже с подъемом температуры. Это состояние практически ничем не отличается от многих других нетяжелых послеоперационных осложнений. Обычно такие воспаления лечатся медикаментозно, терапию назначает врач.

Еще одно специфическое послеоперационное ощущение – легкое «подергивание» над местом расположения стимулятора. Оно вызвано возбуждением окружающей ткани под воздействием слабого электрического тока, идущего от ЭКС, и совершенно безопасно. Через некоторое время эти явления обычно самопроизвольно исчезают. Если они сильно тревожат больного, их можно устранить, перепрограммировав ЭКС. Осложнения подобного рода возникают лишь у незначительного процента больных, а подавляющее большинство обладателей электрокардиостимуляторов не имеют с ними абсолютно никаких проблем.

После операции обязательно корректируется (по сравнению с дооперационным периодом) схема приема лекарственных препаратов. Например, резко уменьшается или полностью отменяется прием лекарств, способствующих снижению артериального давления: ведь при ритмичной работе сердца, которая устанавливается благодаря имплантации ЭКС, показатели артериального давления, как правило, стабилизируются до нормальных величин.

Если сначала, как уже было сказано, у пациентов есть ощущение тревоги, связанное с осознанием (именно осознанием, а не ощущением!) инородного тела внутри, то вскоре человек начинает забывать, что носит в себе искусственный электрокардиостимулятор, тем более что самочувствие после операции явно улучшается, симптомы нарушения сердечного ритма уменьшаются и вскоре исчезают совсем. Постепенно, по мере улучшения самочувствия, следуя советам врача, больной возвращается к своим обычным делам – работе, учебе, поездкам на транспорте, вождению автомобиля, гигиеническим водным процедурам, плаванию, половой жизни, различным видам отдыха – прогулкам, пешему туризму, работе в саду или на огороде, подвижным играм. Молодые женщины после этой операции могут забеременеть и родить.